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【史说健康】健康管理有三宝

健康管理的核心问题学术权威陈君石院士提出的健康管理,操作步骤上必须有三个步骤,就是收集健康信息,评估健康信息,健康干预。这三步缺一不可,在一定的层次上,这三步可以讲是健康管理。收集信息、评估信息、健康干预这是健康管理之宝。目前,我们能不能做好健康管理?三个关键环节,ASK



A指的是态度,对待健康的态度。

S指的是技能,就是在健康管理上,需要符合健康规律的技能

K指的是知识,就是在健康管理需要相关的专业知识。

在健康影响因素方面,人为什么会出现问题?从影响健康的因素来考虑有:遗传、环境、医疗卫生条件和生活方式,其中的最主要的问题是个人行为生活方式。个人的行为方式可归纳为:饮食、运动和心理。关于行为因素,他们之间是相互的,但现在影响的重要性产生了变化,过去更多的是一些物质条件的变化,比如说饮食缺乏、饮食过剩。现在我们的精神心理压力的因素占比更大了。

为什么健康管理能预防控制慢性病?所有的影响健康因素,凡是能引起发病率、死亡率增加的因素,我们叫健康危险因素。在危险因素里,有可以改变的,有不可以改变的,比如说:年龄、性别、遗传、生物特性是不可改变的因素。在行为因素里面,还有一些可以改变的因素,第一个阶段,就是有慢性病三阶段之说。有一个致病三阶段的一个学说,为什么慢性病病三阶段之后,与健康管理有关?第一阶段就是说他存在了行为的危险因素。虽然表面上检查是健康,或者是查不出来有疾病的情况。但是,这个时间生活方式的危险因素,包括:包含不健康、运动不健康、压力紧张、不良嗜好都已经存在了。那么,第一阶段,从危险因素上,他只是单一的行为因素。这个时候,我们讲所有能查检的这些指标,是偏向于健康的一种表现,也就是说,你查不出来明显的疾病,生理指标基本都在正常的范围,但是,这个时间,可以讲引起健康损害的因素,尤其是行为因素已存在,仅仅是,他的强度时间和累积的程度还没有造成机体的明显的表现。

我们的肌体是有强大的调节能力,或者说对外界的这种不良影响有一定的耐受能力。当他的强度不太强,持续时间不够大或者累积的损害不够强的时候,我们肌体的耐受能力调节能力,能最大可能的把我们身体内环境维持平衡,他的表现,是生理生化的状态能接近正常,检测的各种指标,包括功能性指标和形态学指标,都不会有明显的改变。

当不良因素的影响超过了我们肌体的耐受能力或者调节能力的极限的时候,这个时候,我们肌体的生化、生理指标就会发生超出正常值的变化。这个时候,亚健康的表现就出来了,传统上称为亚健康的表现,包括:肥胖、三高。就是体重、血压、血糖、血脂高了。

随着科学技术的进步,这个亚健康的指标也在扩大,也就是说,我们肌体反应的亚健康变化的指标都有一些扩展。比如说,胰岛素抵抗;比如说,菌群失调;比如说,还有的指标叫炎性指标或者叫慢性炎症的指标,这些指标的变化,也都是反映我们肌体的健康状况呈现了亚健康状况,或者叫做高危状态。

当我们肌体处于亚健康状态的时候,这时候从引起慢性病发病的因素方面,他已经产生了叠加,这个叠加的意思就是指,除了行为因素以外,我们讲的这些中间指标的变化,包括:肥胖、高血糖、高血压、高血脂、炎症、慢性炎症和菌群失调。这些指标既是行为危险因素引起的结果,同时,又作为促进、加强、加重慢性病这个变化过程新的危险因素,与行为危险因素共同作用。也就是说,当出现亚健康情况的时候,亚健康的这些指标,他就作为一种危险因素,他和行为危险因素共同使慢性病的过程加重、加快。




当行为危险因素和中介危险因素共同作用的时候,慢性病的发病就会加快,如果这个过程不进行干预,不进行管理,很快就会出现这些生理指标的变化,达到了临床疾病的诊断的指标。比如说,收缩压超过了140这个持续的时候,在不同一天的测量,收缩压测定都超过了这个指标,就达到高血压的诊断标准。

慢性病发病的致病过程的三个阶段,这三个阶段各有特点,从致病的危险因素上第一阶段只存在行为危险因素。第二阶段行为危险因素和中间危险因素同时存在。那么,这个给我们进行健康管理的时候提供一个明确的提示。第一阶段进行健康干预的时候,主要针对行为危险因素进行干预。第二个阶段亚健康阶段的时候,除了对健康危险因素行为危险因素进行干预的同时,还要对中间危险因素同时干预。那么,第二阶段的只有同时对行为危险因素和中间危险因素同时干预,才能收到比较好的效果。

我们生活中常常讲干预的时候,出现两个倾向,第一种倾向,在干预的时候只注重行为因素,而不注重中间因素的干预。第二种倾向是只注重中间因素的干预,而忽略了原始始发的行为危险因素的控制。那么,这两种倾向都是不对的,讲健康管理的效果,取决于我们对健康行为因素和中间因素同时进行管理干预的效果。

我们对健康管理的理解就是说,致病危险因素在健康管理的发生发展中,起到了重要的作用,我们针对健康危险因素加以识别评价和控制才能起到良好的作用。通过对健康危险因素的控制,对这个慢性病的致病过程能起到三个明显的效果,第一个可以减慢慢性病的发病过程。第二个可以终止这个慢性病的发病过程。第三个有的时候甚至在一定程度上可以逆转慢性病的发病过程。通过对发病过程的这个减慢、终止和逆转,可以起到晚发病、轻发病、少发病,甚至不发病的效果,这样,就能有效地预防控制慢性病。

我们说的中间危险因素就是亚健康阶段产生的肥胖、高血压、高血糖和高血脂,这几项指标就是行为危险因素,比如说,饮食不健康、运动不健康、烟酒嗜好、心理失衡等等这些因素引起的。但同时,这些危险因素又是引起慢性病发病的危险因素。为了理解这个慢性病的发病过程,和干预过程或者讲健康管理的科学基础,我们平常在讲课的时候,常常把人的一生作为一个叫做单程列车,这个单程列车的意思是,人一出生,这时候的健康是最好的状态,或者是我们讲,这时候的健康得分可以达到一百分。但是,从出生开始,人就开始向生命的终点在前进,也就是说这个生命列车从你一出生开始就启动了,他的方向是向着生命的终点,那么,列车前进的过程,随着你的年龄增加,你的环境对身体的危害因素也在叠加,你的健康状况就会越来越变的得分低,也就是说健康状况,因为所有影响健康因素,健康就变得越来越差。那么,这个生命列车前进的时候,我们讲由影响因素决定这个前进方向的快与慢。

那么,这个影响因素就是影响健康的四大因素,包括:遗传、环境、你能医疗卫生、行为生活方式四大方面。好的影响因素相当于踩刹车,踩刹车就是给健康加分,让这个健康下降的速度更慢一些。

四大因素的好的因素,比喻为生命列车的刹车,好的因素里,你做的越多,这个生命列车会走得越慢,你的寿命会越长,健康状况会越好。那么,生命列车里的刹车因素,加第一个你的遗传基因好,第二个所处的环境质量好,第三个你能得到优质的医疗资源,第四个你的行为非常的健康。那么,经常的出于这四大因素,相当于给你的这个生命列车踩了多次刹车,让他慢一点、慢一点。

反过来,影响健康的四大因素里的遗传、环境、医疗和你的行为,这些因素凡是有害于健康。健康危险因素相当于我们开始开车的时候踩着油门的生命列车,呜呜地在往前跑在前进,你的油门踩的越多,这个列车跑得越快,他向生命终点跑得越快,相当于你的寿命越短,这个时候,同时你的健康水平也在下降。

通俗地讲健康管理,如果以生命列车来讲,健康管理就是在我们生活中间,有利于寿命、有利于健康的,这个刹车因素或者讲有利于健康的影响因素,我们把他找出来。那么,按照科学的规律,多做有利于健康的事,相当于给生命列车多踩刹车。但是,我们的生活中间,因为各种原因,主要原因我们归纳,第一个是科学健康的态度不具备。第二个就是说我们不具备健康的知识。第三个是我们更不具备健康的行为。因为我健康的理念、健康的知识、健康的行为的缺乏,或者讲说我们不具备健康的知识,不具备健康的信念,不具备健康的行为,这个在开生命列车的时候,我们让更多的人是踩油门多,踩刹车少。从健康管理的角度,在生活中间不利于健康的影响因素,对我们生活影响的过多而有利于健康的影响因素发挥得过少,我们健康就恶化,慢性病就变化,这样的话,我们现在社会慢性病越来越多的最直观的原因。所以我们做健康宣教,或者是健康管理推广,一定要注意要讲得通俗、易懂。实际上我们讲健康管理,把影响因素好的方面要多,要落实到行动上,把影响健康的坏的方面,从我们的日常行为里尽可能减少。怎么使这个生命列车驶得慢一点,我们更多地能享受生活,更多地观察一下车外的风景,更多地利用我们的寿命,给我们自己、给家人、给社会多做一些贡献和有益的工作。




健康管理有三宝,第一个就是三个步骤:收集信息、健康评估和健康干预。另外,在健康管理的具体措施里,还有几个和三有关的内容,第一个叫营养三宝,就是在我们饮食里,有些成分对于慢性病的预防能起到很好的作用,第一个叫做降糖之宝,就是选择富含膳食纤维,或者添加膳食纤维对控制血糖有好处的,这是营养三宝的之一。第二个降脂之宝,选择富含欧米伽三,比较多的因子成分,像选海鱼,像亚麻子等里面的欧米伽三比较多的成分,他富含欧米伽三的成分,对于调整血脂有好处,降脂之宝是欧米伽三脂肪酸。第三个是降火之宝,这个“火”,是指中医的火,我们讲西医上很多讲的叫慢性炎症,主要是蔬菜水果里,富含抗氧化物质。

这就是我们说的营养三宝:

降糖之宝——膳食纤维

降脂之宝——欧米伽三

降火之宝——抗氧化物质

健康管理的干预措施里合理运动干预也有三个要点,就是说科学运动。运动三宝357,实际上是科学运动指导的三个指标,3的意思就是每天用30分钟的时间,中速行走三公里(即3000米)。5的意思就是每周七天就有五天进行合理运动,就是说中等强度的运动,步行3公里,就是每周七天至少有五天在运动,最好是有七天的运动。7的意思主要是在运动时的心率的最佳标准,是指170减去你的年龄,就是你运动时的最佳心率,那么,处于170减年龄,这个水平以下的1020的标准是最好的。这就是指标357

在健康管理生活方式指导里还有一个叫健康生活三宝,健康生活三宝非常简单,指的是戒烟、限酒和减压。

关于健康管理,我们发现,最终的效果是比较好,他们整个的人群的慢性病发病是趋于下降的趋势。而我们国家,慢性病的发病趋于增加的趋势。两者不同,他们在下降,我们在上升。

还有三个指标是影响最关键的因素,就是我们对慢性病的知晓率、治疗率、控制率比较低,这也是健康管理非常重要的三个指标。那么在国外,管理比较好的就是这三个指标(知晓率、治疗率、控制率比较高)。而我们国家(知晓率、控制率、服药率)这三个指标比较低。其中在控制率在高血压里只有百分之六,这个百分率比较低,造成我们健康管理效果比较差,是一个主要的原因。

健康管理伴随着科学的进步有不断的新内容。我们国家健康生活方式和运动,提出一个叫“三减”和“三健”的口号,在饮食上主要是减油、减盐、减糖。在身体上主要是健康口腔、健康骨骼、健康体重。

在健康管理的宣教、理解、知行的过程中,可以抓住一些要点,一些难点,让老百姓容易理解的点进行宣教,进行指导、进行健康管理方案的落实,从而达到促进健康,预防疾病的目的。


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